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1.现代医学面临什么问题

现代医学的另一个问题是分科，看起来好像很科学
，事实上却是形而下的。

例如现在的医院开设的性病科 、泌尿科
、前列腺科、男性科 、不孕不育科等，实际上都是讲生殖器 的疾病
。这样分科分下去 ，还有个底吗？ 一 男子到某医院不孕不育科治疗
，医院检查是 *** 活动力低，说只要吃一个疗程（8000元） 的药就会好。

一个疗程后 ，他到别的医院检 查
，说 *** 的活动力更差了 。 *** 的活动力 是整个身体协调的结果，不以调整整个身体 而单用加强 *** 活动力的药物 ，不可能实现 治疗的目的
。

即使能够实现
，其副作用必将 是以破坏整体平衡为代价的。即勉强提高精 子活动力的结果是暂时的，失去的却是真正 的健康 。

《金瓶梅》中的西门庆 ，为了提高性 能力
，吃壮阳药，最后却脱阳而死
。这就是 说 ，病人与医生，对治疗结果的要求
，不应该 偏重于某一点，而应该知道人体某一点的疾 病 ，是整体平衡的结果。

如果对这个问题缺 乏认识
，最后必将是健康或生命的丧失 。我们不否认现代医学对人类健康的贡献，尤其是微观生物学和外科手术的进步
。

它在防治传染病和外科躯体疾病的成功 ，迅 速地降低了人类的死亡率。但是
，现在西方 开始逐渐认识到现代医学的巨大弊端：一是 对抗治疗使人类“制造”出更多的耐药病原 体，于是忙于不断发明新的对抗药物 ，不仅增加治疗成本
，还会污染环境；二是这种分科的 再分科，使医师的治疗知识更受局限 ，反而不 利于疾病的治疗 。

鉴于这些弊病
，西方已经 开始了整体医学的探索
。整体医学就是把任 何疾病视为整体活动的一部分，从调整整体出发 ，达到治愈疾病的目的。

2.如何用现代医学知识解释中药的四气和五味

四气
、五味，就是指药物的性味 。

每一药物都有性和味两方面。药物的功效与药物的性 味有密切的关系
。

所以
，四气、五味是中药性能的主要理论，对指导临床实践具有重要 意义。 所谓的“四气 ” ，就是指寒 、热
、温、凉四种不同的药性 。

这四种药性
，都是我国劳动 人民在长期与疾病作斗争中，经过反复多次的实践观察 ，根据药物作用于人体以后
，所 发生的不同反应和治疗效果而作出的概括性归纳
。例如：能治疗热症的药物，大多属于 寒性或凉性；能治疗寒症的药物 ，大多属于热性或温性。

因此
，药性的寒 、热
、温、凉 ，是与病情的寒热相对而言的 。 药性的寒凉与温热 ，是绝对不同的两类药性
。

凉与寒
，温与热，仅是区别药性程度上的 差异。寒性较小的 ，即称凉性；热性较小的，即为温性 。

所以
，在历代本草书籍中常有 微寒 、大温的记载
。所谓微寒，就相当于凉；大温 ，即相当于热。

寒和凉
，温和热，虽然程度上有所不同 ，但因其属性是一致的
，所以，在作用上则有它 一定的共同点：即寒凉药具有清热、泻火
、解毒等作用 ，常适用于热性病症；温热性药 具有散寒、温里 、助阳等作用
，常适用于寒性病症 。 除寒热温凉四性之外，还有一种平性药 ，由于这类药物寒凉或温热之性不甚显著
，作用 比较平和，不论寒症热症 ，皆可配用
。

所以，按药性来说虽有五气
，但一般则常称四气 。 所谓“五味
”，就是辛
、甘、酸 、苦
、咸五种不同的味道 。

这些味道可由舌感辨别。药 物除此五味之外 ，还有一种淡味
，因其药味不甚明显，前人将它附属于甘 ，故历代本草 常甘淡并称
，因而也就习称“五味”
。

但按药味及作用来说，实际上是六味。 前人在长期的医疗实践中 ，发现药物的味和它的功用之间有一定联系
，也就是不同味道 的药物而有不同的治疗作用，从而便总结出来了五味的用药理论 。

现将辛、甘 、酸
、苦 、咸 、淡等味的意义和作用分述如下： 辛：就是辛辣或辛凉的滋味 ，具有能散能行的作用
。一般发汗与行气的药物
，大多有辛 味。

多用于外感表邪或气血阻滞的病症 。如麻黄发汗，木香行气 ，红花活血等
。

甘：就是甜的滋味，一般具有滋补
、和中或缓急作用的药物
，大多数为甘味。多用于虚 症或调和药性及某些疼痛的疾病 。

如人参补气、熟地补血 、甘草调和药性、缓急止痛等 
。 酸：具有能收能涩的作用。

一般酸味的药物大多数能收敛
、固涩 。多用于虚汗外泄，久 泻不止 ，遗精带下等症
。

如五味子收敛止汗
，五倍子涩肠止泻，金樱子涩精止遗等。此 外 ，还有不少酸味药物
，同时带有涩味，由于涩味作用与酸味相似 ，故一般均未分列 。

苦：具有能泻（能降）、能燥 、能坚的作用。一般具有清热
、泻火、泻下 、燥湿及降逆 作用的药物
，大多数为苦味
。

多用于热性病，大便不通 ，湿盛中满
，咳嗽呕逆等症。如 黄连清热泻火，大黄泻下通便 ，杏仁降气止咳，苍术燥湿建脾
，及知母
、黄柏降火坚阴 （泻火存阴）等 。

咸：具有能下能软坚的作用
。一般咸味的药物，能软化坚硬 ，消散结块或泻下通便。

多 用于瘰疬、痞块 、便秘等症 。如芒硝泻下通大便燥结
，牡蛎软坚消瘰疬痰核等
。

淡：就是淡而无味，具有能渗能利的作用。一般能渗利水湿 ，通利小便的药物
，大多为 淡味 。

多用于湿邪阻滞，小便不利等症
。如茯苓
、通草等渗湿利水。

如上所述 ，药味不同
，其作用也不相同 。从现代的观点来看，药物味道不同 ，与其所含 的化学成份有关
，如酸味的多含有鞣质、有机酸等；味苦的多含有生物碱 、甙类或苦味 质等；味甘的多含有糖类；味辛的多含有挥发油等
。

药物的成分不同常呈现出不同的疗 效。由此可见，前人根据药物不同的滋味 ，来推断药物对于机体的作用和治疗效果是有 一定道理的 。

随着临床实践的发展，经过概括起来的五味
，一旦形成了用药理论，它的含义就超过了 直接的舌觉 ，所以后来运用这些道理
，把具有“收涩 ”作用的药物，统称为酸味；具有 “软坚
”作用的药物 ，统称为咸味等等。所以
，有的药味就形成了本草记载与实际口尝 不相符的情况
。

例如：赤石脂味酸，牡蛎味咸 ，麻黄味辛等
，均与口尝不符，这都是参 照其疗效而得出来的。 气和味是论述和运用中药的主要依据 。

每一种药物都具有气和味两个方面 ，一般气味相 同的药物
，往往作用作用相近，如辛温药物 ，大都有解表散寒的作用，这是它的共性
。 但每种药物
，又各有特性，如紫苏
、生姜气味辛温 ，都能发汗散寒
，但紫苏发汗功效较 强，并有行气安胎作用 ，而生姜则发汗功效较弱
，另有温胃止呕作用。

这是气味相同功 效相近而药物作用的不同特点 。气味不同的药物，作用则显著不同
。

如气同味异的黄连 、浮萍 ，都为寒性
，但黄连味苦寒，可清热燥湿；浮萍辛寒 ，则发散风热。又如气味异 同的黄芪 、石斛都是甘味
，但黄芪甘温，可温补阳气；石斛甘寒 ，则养阴清热 。

此外， 还有很多一药兼有数味者
，如桂枝辛甘，郁金辛苦等 ，从药物的发展来看
，一般味愈多 ，说明其作用范围相应的愈大
。由于药物气味比较复杂 ，所以
，我们不但要熟悉四气五 味的一般规律和药物的共性，还必须掌握每一药物的特性和治疗作用 ，以便更好地指导 临床应用。

3.各种医学知识、常识

对于风湿性关节炎的治疗
，历代医家经过不断地经验积累，创制了很多简
、便、廉 、验的治疗方法 。

如娄玉钤主编的《中国痹病大全》就收载了近40种治疗风湿性关节炎的方法
。药膳食疗也 是治疗风湿性关节炎的一种方法 ，在临床治疗过程中
，辩证施食：风寒湿痹应祛风除湿
、温经通络，多食如黑大豆、葱 、姜
、胡椒、黄鳝 、蛇肉
、狗肉、羊肉等 ，慎食滋腻碍湿食物如猪脂 、蟹肉等；湿热痹者食有助于清热除湿宣痹的食物，如豆芽
、赤小豆、莲子 、平菇、冬瓜
、丝瓜、苡米 、绿豆等
，忌食辛辣温燥之品，如：葱姜
、胡椒、牛羊肉等。

风湿性关节炎往往是一个反复发作的过程 ，其治疗时间也比较长 。西医一般用水杨酸制剂
，氨基葡萄糖硫酸盐进行治疗；中医辨证施治，将其归类于痹证范畴 ，食疗方有很多。

笔者在
，临床中发现，将病人的米饭主食调整为具有食治功能的药膳 ，每日服用或间日服用
，长期坚持，对减少复发或改善症状有较好疗效
。下面就主要来探讨一下关于关节炎病的主食 ，以供参鉴。

原料：木瓜10g
，薏苡仁30，梗米30g 。 制作：木瓜与薏米 、梗米一起放入锅内 ，加冷水适量
、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用
。

喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或间日食用。 结果：病人食用后
，关节症状减轻，活动自好 ，坚持半年后
，没出现任何其他副作用，感觉良好 。

讨论分析： 木瓜：味酸、涩 ，性温
，入肝脾经，有祛风通络 ，平肝和胃之动
。《随息居饮食谱》说“木瓜酸干
，调气 、和胃
、养肝、消胀 、舒筋
、息风去湿”；《新编中医学概要》说“木瓜主治脚气、湿痹 、关节不利 ”。

药理学证明：木瓜具有抗炎、抗风湿的作用，水煎剂对小白鼠蛋白性炎有明显消肿作用 ，经常作为祛风方的主药 。 慧苡仁：又名薏米
、苡仁
，味甘、淡，性微寒 ，入脾 、肾
、肺经，具有利水渗湿、健脾止泻 、清热除痹之功
。

《本草纲目》说它能“健脾益胃
、补肺清热、去风胜湿”
，《新编中医学概要》说“苡仁淡渗利湿，健睥止泻 ，舒筋排脓
”；《本草经》说它“主筋急拘挛
，不可曲伸，风湿痹”。它在食疗中应用较为广泛 ，常用作补脾方
，清热方 、祛风方的主药，现代医学研究发现：薏苡仁含有蛋白质
、淀粉、糖类 、脂肪油
、Ca、P 、Fe、VitB1
、B2等 ，其中
，丰富的脂肪油可能与其良好的食疗价值有关 。

药理学证明：薏苡仁具有解热、镇静 、镇痛
、抑制骨骼肌收缩作用
。 将上述几味合用，木瓜、薏苡均有祛风湿 、通经络
、舒筋骨 ，止痹之功
，二药同用，其效益彰 ，有养肝舒筋，利湿消肿
，和胃消胀之功。

对下肢踝，膝关节痛 ，筋脉不舒
，湿弊重者，常食有较好疗效 ，将其作为主食
，既可以为病人提供必需的热能需求，又可以利用其食疗价值 ，达到治疗目的
，是风湿性关节炎病的理想主食 。在临证中，还应注意结合现代营养学及其他药理学的理论与方法 ，调整饮食方案
，如：药理研究发现，存在于亚麻油中各种鱼类中的CO-3不饱和油脂 ，能缓解晨僵，R-亚麻油酸（R-Linoein acid）及含樱草油中的W-6不饱和油脂
，有较强的抗炎作用，B族维生素。

C、E及胡萝卜素能灭除游离基 ，缓解关节症状
。牛 、鲨鱼软骨组织对RA风湿关节炎及骨关节炎症状都有所改善。

在食疗过程中
，应结合病情辩证施治，就其病因采用祛风
、散寒、除湿 、清热诸法 ，后期久多瘀多虚
，肝肾不足，又当补肝肾 ，益气血
，功补兼施，并可结合病人口味及舌苔变化调整食物 ，指导病人选择适宜饮食
，更好的发挥食疗食养功能 。维生素A
、维生素D、维生素C和维生素E在治疗风湿中能有多大作用
。

一篇回顾2002年医学进展的综述说，国外有人让29例风湿患者每天服用维生素E600mg ，治疗10天后，一半患者关节疼痛明显缓解
，而对照的安慰剂组OA患者只有4%的患者的症状得到改善。此认为，维生素用于风湿的辅助治疗肯定有益 。

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